Instituto da Coluna

Como funciona o reembolso de consultas médicas?

Separamos uma série de perguntas frequentes que recebemos sobre o reembolso de consultas médicas para ajudar nossos clientes a tirar todas as suas dúvidas. Confira:

O que é o reembolso de consultas médicas?

 

O sistema de reembolso funciona da seguinte forma: o conveniado de um plano de saúde ou de um seguro saúde, escolhe o prestador de serviço de sua confiança. Esse não precisa pertencer a nenhuma rede credenciada. Em seguida ao atendimento, efetua o pagamento da consulta e após o envio do recibo, num prazo máximo de 30 dias, a seguradora deve reembolsá-lo de acordo com o seu contrato.


Qual a vantagem da utilização desse benefício?

O reembolso é a melhor maneira de utilizar o seu plano: você escolhe seu médico, seu hospital e seu laboratório de confiança. Não há intermediários entre você e seu médico, permitindo um relacionamento mais franco.


Tenho direito ao reembolso médico?

A maioria das seguradoras de saúde e convênios oferece o benefício do reembolso médico. A maneira mais fácil de descobrir é ligar para o convênio e perguntar se você possui esse direito. Você também pode consultar o manual ou o contrato assinado com a operadora.

Como sei qual o valor a que tenho direito de ser reembolsado?

 

A maioria dos convênios possui uma tabela de reembolso fixa para cada plano, a qual o usuário tem o direito de conhecer. É o valor da prévia de reembolso.

Dependendo do valor que será cobrado e do seu contrato junto á seguradora, o reembolso poderá ser uma porcentagem ou até mesmo corresponder ao montante total cobrado pelo tratamento. O reembolso é um direito que deve ser utilizado e aproveitado quando disponível.


Qual o prazo para que eu seja reembolsado?

O reembolso deve ser concluído pela operadora de plano de saúde em até 30 dias, após a apresentação da documentação.


É dificil usar o reembolso médico ?

Não. O prestador de serviço faz o recibo ou nota fiscal e este deve ser enviado á operadora. Simples assim. Em alguns dias a seguradora deposita o benefício na conta do segurado. Podemos auxiliar nesse processo burocrático da melhor forma possível.

Caso tenha alguma dúvida, não deixe de nos perguntar. Ficaremos felizes em ajudar.

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